Контакты
Адрес клиники
Время работыЭндокринная патология
Эндокринное бесплодие – состояние, которое объединяет большую группу заболеваний и патологий, различных по этиологии, но общих по гормональным нарушениям в организме, влияющим на репродуктивную функцию. Расстройство может происходить на разных уровнях: гипоталамус-гипофиз-яичники; щитовидная железа, надпочечники.Независимо от причинного фактора в механизме развития эндокринного бесплодия главную роль всегда играет нарушенная работа яичников, что проявляется или полным отсутствием (ановуляцией), или нерегулярной овуляцией.
Причины эндокринного бесплодия
Эндокринная система женщины, участвующая в формировании ее гормонального статуса
Гипоталамо-гипофизарная дисфункция. Система регулирует деятельность всех эндокринных желез. Сбой возникает при травмах или опухолях. Результат – повышается концентрация гормона пролактин, он тормозит выработку гормонов ФСГ и ЛГ, что приводит к угнетению функции яичников. Фолликулы с яйцеклетками не созревают, овуляции не происходит.
Патологии щитовидной железы. Недостаток или избыток тероидных гормонов неблагопрятно скажется на работе яичников. Подобные нарушения влияют на секрецию пролактина.
Гиперандрогении яичникового или надпочечникового генеза – усиленная секреция андрогенов (мужских гормонов) приводит к растройству или отсутствию менструации, оволосению по мужскому типу. Часто сопровождает СПКЯ.
Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) – меняет структуру половых желез и формирует плотную капсулу, препятствующую выходу яйцеклетки в брюшную полость.
Дисфункция яичников – уменьшается выработка гормона эстрадиол, который необходим для нормального созревания яйцеклетки и нарастания внутреннего маточного слоя-эндометрия.
Дефицит эстрогенов и прогестерона (недостаточность лютеиновой фазы). Недостаток женских половых гормонов вызывает неполноценную секреторную трансформацию эндометрия, изменение функции маточных труб препятствует прикреплению плодного яйца в полости матки.
Гиперпролактинемия вызывает прекращение ежемесячных кровотечений, овуляция не наступает.
Синдрома резистентных яичников (синдрома Сэвиджа)
связан с нарушением гипофизарно-яичниковой связи – нечувствительность рецепторного аппарата яичников к гонадотропинам, стимулирующим овуляцию, что проявляется аменореей при нормально развитых половых признаках и высоком уровне гонадотропных гормонов. Повреждение яичников могут вызывать инфицирование вирусами краснухи, гриппа, патология ранее развивавшейся беременности, авитаминоз, голодание, стрессовые ситуации.
Синдром истощенных яичников – преждевременная аминорея у молодых женщин 35-38 лет.
Диагностика эндокринного бесплодия.
В гинекологической практике применяется следующий комплекс исследований:
– анализ графика базальной температуры на определение наличия или отсутствия овуляции;
– тест на овуляцию позволяет определить увеличение концентрации ЛГ в моче за 24 часа до совершения овуляции;
– ультразвуковой мониторинг позволяет проследить созревание в яичнике доминантного фолликула и высвобождение из него яйцеклетки и структуру эндометрия по его секреторным изменениям. При необходимости берут биоптат эндометрия за 2-3 дня до ожидаемой менструации для исключения гиперплазии;
– проведение гормональныого исследования (ФСГ, эстрадиола, ЛГ, пролактина, ТТГ, тестостерона, Т3, Т4, ДЭА-С (дегидроэпиандростерон-сульфата) на 5-7-й день в течение нескольких менструальных циклов);
–проведение гормональных проб позволяет уточнить состояние различных звеньев репродуктивной системы. Механизм проведения данных проб заключается в измерении уровня собственных гормонов пациентки после приема определенных стимулирующих гормональных препаратов;
-узи щитовидной железы, надпочечников, рентген черепа при необходимости.
Диагноз эндокринного бесплодия женщине устанавливается только после исключения мужского фактора бесплодия (при нормальной спермограмме), а также патологии со стороны матки, иммунологической и трубной форм бесплодия.
Лечение эндокринного бесплодия
I этап лечения эндокринного бесплодия включает нормализацию нарушенных функций эндокринных желез (коррекцию сахарного диабета, ожирения, деятельности надпочечников, щитовидной железы и т. д.).
В дальнейшем проводится гормональная стимуляция созревания доминантного фолликула и овуляции.
В большинстве случаев эндокринное бесплодие поддается гормональной коррекции, в остальных показано оперативное вмешательство.
Позвонить онлайн Записаться на приём
СМОТРИТЕ ТАКЖЕ:
(Пока оценок нет)
Загрузка...
