Главная » Услуги » Консервативная гинекология » Лечение женского бесплодия » Эндокринная патология

• Эндокринная патология

  Эндокринное бесплодие – состояние, которое объединяет большую группу заболеваний и патологий, различных по этиологии, но общих по гормональным нарушениям в организме, влияющим на репродуктивную функцию. Расстройство может происходить на разных уровнях: гипоталамус-гипофиз-яичники; щитовидная железа, надпочечники.Независимо от причинного фактора в механизме развития эндокринного бесплодия главную роль всегда играет нарушенная работа яичников, что проявляется или полным отсутствием (ановуляцией), или нерегулярной овуляцией.

   

  Причины эндокринного бесплодия
  

  

  Эндокринная система женщины, участвующая в формировании ее    гормонального статуса

   

  Гипоталамо-гипофизарная дисфункция. Система регулирует деятельность всех эндокринных желез. Сбой возникает при травмах или опухолях. Результат – повышается концентрация гормона пролактин, он тормозит выработку гормонов ФСГ и ЛГ, что приводит к угнетению функции яичников. Фолликулы с яйцеклетками не созревают, овуляции не происходит.

  Патологии щитовидной железы. Недостаток или избыток тероидных гормонов неблагопрятно скажется на работе яичников. Подобные нарушения влияют на секрецию пролактина.

  Гиперандрогении яичникового или надпочечникового генеза  – усиленная секреция андрогенов (мужских гормонов) приводит к растройству или отсутствию менструации, оволосению по мужскому типу. Часто сопровождает СПКЯ.

  Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) – меняет структуру половых желез и формирует плотную капсулу, препятствующую выходу яйцеклетки в брюшную полость.

  Дисфункция яичников – уменьшается выработка гормона эстрадиол, который необходим для нормального созревания яйцеклетки и нарастания внутреннего маточного слоя-эндометрия.

  Дефицит эстрогенов и прогестерона (недостаточность лютеиновой фазы). Недостаток женских половых гормонов вызывает неполноценную секреторную трансформацию эндометрия, изменение функции маточных труб   препятствует              прикреплению плодного яйца в полости матки.

  Гиперпролактинемия вызывает прекращение ежемесячных кровотечений, овуляция не наступает.

  Синдрома резистентных яичников (синдрома Сэвиджа)

  связан с нарушением гипофизарно-яичниковой связи – нечувствительность рецепторного аппарата яичников к гонадотропинам, стимулирующим овуляцию, что проявляется аменореей при нормально развитых половых признаках и высоком уровне гонадотропных гормонов. Повреждение яичников могут вызывать инфицирование вирусами краснухи, гриппа, патология ранее развивавшейся беременности, авитаминоз, голодание, стрессовые ситуации.

  Синдром истощенных яичников – преждевременная аминорея у молодых женщин 35-38 лет.

  Диагностика эндокринного бесплодия.                                                                                                        

  В гинекологической практике применяется следующий комплекс исследований:

  – анализ графика базальной температуры на определение наличия или отсутствия овуляции;

  – тест на овуляцию позволяет определить увеличение концентрации ЛГ в моче за 24 часа до совершения овуляции;

  – ультразвуковой мониторинг позволяет проследить созревание в яичнике доминантного фолликула и высвобождение из него яйцеклетки и структуру эндометрия по его секреторным изменениям. При необходимости берут биоптат эндометрия  за 2-3 дня до ожидаемой менструации для исключения гиперплазии;

  – проведение гормональныого исследования (ФСГ, эстрадиола, ЛГ, пролактина, ТТГ, тестостерона, Т3, Т4, ДЭА-С (дегидроэпиандростерон-сульфата) на 5-7-й день в течение нескольких менструальных циклов);

  –проведение гормональных проб позволяет уточнить состояние различных звеньев репродуктивной системы. Механизм проведения данных проб заключается в измерении уровня собственных гормонов пациентки после приема определенных стимулирующих гормональных препаратов;

  -узи щитовидной железы, надпочечников, рентген черепа при необходимости.

  Диагноз эндокринного бесплодия женщине устанавливается только после исключения мужского фактора бесплодия (при нормальной спермограмме), а также патологии со стороны матки, иммунологической и трубной форм бесплодия.

  Лечение эндокринного бесплодия

  I этап лечения эндокринного бесплодия включает нормализацию нарушенных функций эндокринных желез (коррекцию сахарного диабета, ожирения, деятельности надпочечников, щитовидной железы и т. д.).

  В дальнейшем проводится гормональная стимуляция созревания доминантного фолликула и овуляции.

  В большинстве случаев эндокринное бесплодие поддается гормональной коррекции, в остальных показано оперативное вмешательство.

  ---

  Позвонить онлайн Записаться на приём

  ---

  ЧИТАТЬ ТАКЖЕ:

  ---

  • Трубно-перитонеальная патология
  • Гистеросальпингоскопия(ГСС)
  • Иммунологический фактор бесплодия

Главная » Услуги » Консервативная гинекология » Лечение женского бесплодия » Эндокринная патология